義工登記表
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香港復康力量義工隊義工登記表

注意事項
1. 申請人自動成為復康力量之會員 (即時入會,費用全免)。
2. 為保障服務使用者,義工必須遵守義工守則 (可於本會網頁下載)

(一) 個人資料:
中文姓名﹕ * 英文姓名﹕*
性別﹕ * 出生日期﹕
身份證號碼﹕* (英文及頭四位數字)
住宅電話﹕ 公司電話﹕
手提電話﹕ 電子郵箱﹕*
傳真﹕
住宅地址﹕*
婚姻狀況﹕ 單身 已婚    
領取綜援人士﹕ 領取綜援檔案編號:
領取傷殘津貼﹕ 低額 高額
本人為* 肢體傷殘 精神病康復 長期病患
請填妥第 (二) 部份,並提交殘疾人士登記證或覆診紙證明文件副本 (如有)
   
  健全人士  請填妥第 (三) 部份


(二) 殘疾狀況 :( 本部份必須填寫 )
肢體傷殘 精神病康復 長期病患 輔助工具
左手 右手 抑鬱症 高血壓 手動輪椅
左腳 右腳 狂躁症 中風 電動輪椅
截肢 焦慮症 心臟病 腳架
半身癱瘓 左/右 思覺失調 癌症 手叉 單/雙
四肢癱瘓 精神分裂 癲癇症 拐杖
小兒麻痺 強迫症 糖尿病 助聽器
痙攣 妄想症 腦麻痺 義肢
肌肉萎縮症 智障 類風濕關節 不需要
聽障 弱聽/失聰 自閉症 強直性脊椎炎  
視障 弱視/失明   系統性紅斑狼瘡  
    柏金遜  
    腦退化症  
其他:(請註明)
其他:(請註明)
其他:(請註明)
其他:(請註明)


(三) 教育程度:
自學 小學 ( 年級) 中學 ( 年級)
大專 (IVE/ VTC/ 副學士) 大學 (學士/ 碩士/ 博士) 培訓中心
其他:(請註明)


(四) 職業狀況:
學生 家庭主婦 自僱/兼職
文職 體力勞動 技術人員
庇護工場 / 綜合就業復康中心 實習生 待業
退休    
公務員:(請註明)
專業人士:(請註明)
其他:(請註明)


(五) 義工服務:
本人希望加入本會成為義工
義工技能: 活動策劃 宣傳推廣
康樂活動 攝影 繪畫
其他(請註明) :
     
義工經驗: 少於一年
一年至三年 三年以上  
曾修畢醫院之義工防感染控制課程 ( 洗手班 )
曾參與的社會服務團體及職位:
預算可服務之時間: 星期 一 / 二 / 三 / 四 / 五 / 六 /
( 日間 / 晚間 / 全日/ 彈性 )
其他 (請註明):
 
 


入會須知:
加入本會不須繳付年費,會員個人資料只供本會作查閱及統計之用途,資料絕對保密。
填妥會員登記表後,可親身遞交、郵寄或傳真至本會。
處理入會申請一般需時三星期,成功入會人士將於一個月內收到會員通知書及會員證。
申請補領會員證須出示身份證明文件及繳交 $10手續費。
如會員作出有損本會聲譽的行為,本會有權取消其會員資格。
會員除可定期收到本會通訊外,更可憑會員證到本會轄下之社會企業店舖購物而享有折扣優惠 (指定貨品除外)

查詢:
總辦事處地址:九龍尖沙咀柯士甸道西1號漾日居(圓方商場社區設施) 1樓102室 
電話﹕(852) 3471 7000
圖文傳真﹕(852) 3471 7333
電子郵件:dev@hkrp.org
網址﹕http://www.hkrp.org










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